안녕하세요? 김성우성형외과 2원장 입니다.
문의 감사드립니다.

먼저 광대뼈 축소술 후 볼살의 쳐짐에 대하여 말씀드리겠습니다.
광대뼈 축소술 후 볼살이 쳐지는 이유는 크게 두가지 원인이 있습니다. 환자분의 눈옆의 뼈를 따라 아래로 내려 오면 광대뼈가 만져지는데 이 부위에 상악골과 관골이 만나는 봉합선 (zygomaticomaxillary suture line)이 있습니다.
이 봉합선 주위에 볼 주위 얼굴 피부를 쳐지지 않게 지지 해주는 지지인대(suspensory ligament 또는 osteocutaneous ligament 라고 합니다)와 입술을 위로 당겨주는 표정근육들이 골막에 단단하게 부착이 되어 있습니다. 수술시 광대뼈를 충분히 안으로 좁혀 주기 위해서는 이 부위를 반드시 박리 하여야 합니다. 수술 시 광대뼈를 좁힌 후 이 봉합선 주위의 골막을 원위치로 해주지 않을 경우 수술 후 볼쳐짐이 나타나게 됩니다.

두번째로 광대뼈가 축소된 후 얼굴의 연부조직은 서서히 줄어들기 때문에 그 줄어드는 기간동안(약 6개월 에서 1년 정도는)은 어느 정도의 볼살 쳐짐은 나타나게 됩니다. 마치 출산 후 산모들의 배가 서서히 줄어드는 것과 같은 이치입니다.

첫번째 원인에 대해서는 저와 같이 두개안면성형을 전문으로 하는 전문의들은 수술 시 원래의 위치로 정확히 봉합선에 붙어 있던 조직들을 다시 고정시켜 줌으로서 그러한 변화를 예방하고 있습니다.
두번째의 원인에 대하여서는 사실 뚜렷한 해결책은 현재 없습니다. 대개의 경우 시간이 지나면 연부조직이 수축하여 줄어든 광대뼈에 붙게 되므로 서서히 좋아진다고 말씀드릴수 있습니다.

두번째 질문인 사각턱 수술 후 턱 부위 살의 쳐짐은 거의 안 나타난다고 봐도 됩니다. 그 이유는 턱 부위의 경우는 아래부위가 목 부위이고 광대뼈 부위와는 다르게 턱 부위의 살을 잡아 당기고 있는 지지인대가 원래 아래쪽으로는 매우 느슨하게 피부와 연결이 되어 있기 때문에 수술 후 붓기가 빠지면서 목선과 자연스럽게 연결이 되기 때문입니다. 물론 턱 수술 시 골막을 원래 부위로 복원시켜 주면서 상처를 봉합하지 않은 경우 또는 원래 턱 밑에 지방이 많은 환자분들의 경우에는 약간의 볼 살 쳐짐이 나타날 수도 있으나 이는 수술 시 골막을 정확하게 원래 위치로 복원시켜주고 턱밑 지방이 많은 경우 지방흡입술을 동시에 시행하는 등의 방법으로 예방할 수 있으며 설혹 나타나더라도 눈에 거의 띄지 않습니다.
세번째 수술 비용은 수술 방법에 따라 조금 차이가 있지만 수술 및 마취비, 치료비등을 포함하여 400-500만원 정도 듭니다. 각각의 수술 방법은 저희 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

답변이 너무 길었나요? ^.^
어느 정도 이해가 되셨는지 모르겠군요. 병원에 내원하신다면 보다 자세하게 설명을 해 드리겠습니다. 상담은 무료입니다.
참고로 저는 진찰 시 수술 후 결과가 큰 변화가 없다고 예상되는 환자분들은 아무리 조르셔도(?) 수술을 해 드리지 않습니다.
문의 감사합니다.